人们必须私藏的70个做饭技巧
http://bbs.wenxuecity.com/cooking/1310037.html
51、做馒头时,如果在发面里揉进一小块猪油,蒸出来的馒头不仅洁白、松软,而且味香。
52、蒸馒头时掺入少许桔皮丝,可使馒头增加清香。
53、蒸馒头碱放多了起黄,如在原蒸锅水里加醋2~3汤匙,再蒸10~15分钟可变白。
54、将少量明矾和食盐放入清水中,把切开的生红薯浸入十几分钟,洗净后蒸煮,可防止或减轻腹胀。
55、牛奶煮糊了,放点盐,冷却后味道更好。
今 日 看 点:2014-05-26▲◆★●■☆
中国新麻烦:莫迪是“印度的安倍”?★★★
http://www.wenxuecity.com/news/2014/05/24/3296584.html
中、俄一联手 美国就难办了★★★
http://www.ddhw.com/viewheadlinenews.aspx?topic_id=1000&msg_id=148666
中国只须三拳 就可把越南打回解放前★★★
http://www.ddhw.com/viewheadlinenews.aspx?topic_id=1000&msg_id=148669
习近平借亚信下了步妙棋 巧推去美国化★★★★★
http://www.ddhw.com/viewheadlinenews.aspx?topic_id=1000&msg_id=148679
周永康下令窃听李克强和温家宝★★
http://www.ddhw.com/viewheadlinenews.aspx?topic_id=1000&msg_id=148681
中国大陆部分优秀医生开始逃离公立医院★★
http://www.ddhw.com/viewheadlinenews.aspx?topic_id=1000&msg_id=148680
普京批评查尔斯王子“比较纳粹”论★★★
http://www.bbc.co.uk/zhongwen/simp/world/2014/05/140524_russia_putin_condemns.shtml
中国新麻烦:莫迪是“印度的安倍”?★★★
http://www.wenxuecity.com/news/2014/05/24/3296584.html
中评社 2014-05-24:印度大选结果最终揭晓,像大多数人预料的那样,以人民党为核心的全国民主联盟赢得了大选胜利。但几乎超出所有人预料的是,仅印度人民党就获得了超过议会半数以上的席位,这一结果打破了自20世纪80年代末以来没有任何单一党派能够获得议会下院半数以上席位的政治格局,可能成为印度政治发展进程中的一个转折点。
同时这也意味著印度人民党甚至可以单独组阁,人民党领袖纳伦德拉•莫迪出任下一任印度总理已成定局。印度人民党的胜利,毫不夸张地说是莫迪带来的胜利。莫迪雷厉风行的执政风格、清廉的个人形象、卓越的政绩、以及低种姓的家庭背景都与国大党及其领导人形成了鲜明的对比,为他带来了超高人气,在印度工商界、中产阶层、青年人以及广大低种姓选民中赢得广泛的支持。
莫迪是一个颇具争议的人物。批评他的人认为他在古吉拉特执政期间独断专行,并且在处理印度教徒和穆斯林的冲突方面留有污点,因此莫迪上台之后将在印度形成独裁统治,甚至可能造成印度族群分裂和社会冲突。在印度国内,人民党的反对者持有这种看法主要是由于党派竞争的需要;而西方国家持有这种看法则主要是基于意识形态的考虑,因为莫迪的执政风格和理念非常接近中国的做法,他的行政效率大大超出了印度民主所具有的常态。印度人民党占据议会下院半数以上席位的事实预示著莫迪所推行的改革措施将比较容易获得通过。
不过,担心莫迪成为独裁者的人们过虑了。印度民主制度的确立已有几十年历史,虽然人民党这次获得了下院半数以上的席位,但上院不在人民党控制之中,莫迪成为独裁者的可能性极低。莫迪上台无疑将要致力改变印度政坛长期腐败猖獗、官僚主义盛行、行政效率低下的状态,但这也不是一夜之间就能实现的。
鉴于莫迪所持有的印度教观念,以及他在大选期间对“印度教特性”的强调,他上台确有可能造成宗教矛盾。但我们也要看到所谓的“印度教特性”有强调“印度是一个特殊的大国,印度的伟大之处就在于印度的独特性”的方面。印度人民党在经过几次执政之后,其狭隘、极端的民族主义立场已经发生了很大变化。
同时,作为一国总理,莫迪的主要任务是创造一个安定的国内和周边环境,集中精力发展经济,使印度成为世界大国。作为总理的莫迪不大可能会刻意分裂印度社会,因为在这个位置上他想得到的是青史留名。如果印度国内发生宗教冲突造成严重的社会分裂,莫迪作为总理将难辞其咎。
外交是内政的延伸,是为内政服务的。莫迪许诺十年之内给印度人民一个强盛的印度,那么首先就必须集中精力发展经济,加大基础设施建设,吸引外资,创造就业。为此,他需要一个和平稳定的周边,需要与中国、巴基斯坦等国保持稳定的关系。
现在,西方一些媒体仍在竭力挑拨中印关系,认为民族主义者莫迪将成为“印度的安倍”,将采取强硬的对华姿态。确实,莫迪在竞选期间曾在中印边界问题上做出强硬表态,并且也曾表示当政之后将会建立一系列“联盟网络”,与俄罗斯、日本、越南、澳大利亚等中国周边国家强化战略合作,但防止中国崛起对印度产生不利影响早已是印度政府的既定政策,在国大党执政期间已然如此,莫迪改变这一政策的可能性确实不大,甚至在军事上会更加强硬,强化其核政策,但莫迪不可能像安倍那样疯狂反华,那样对印度经济发展毫无益处。
边界问题是中印关系发展的最大障碍,虽然印度媒体不断炒作,但边界地区几十年来一直保持和平,并且中印之间已经建立了一系列有效的合作和沟通机制,如金砖国家、中俄印三边对话、双边战略对话、财金对话、边界问题特别代表会晤机制等。边界问题是尼赫鲁一手造成的,莫迪和人民党在此问题上没有历史负担,这一点反而可能将有利于边界问题的解决。莫迪是商人出身,而商人是最务实的。莫迪当政后要发展印度的基础设施和制造业,中国企业当大有作为。莫迪作为印度政坛的右派,完全有可能成为印度的“尼克松”,推动中印关系进一步发展。
以美国为首在西方媒体热炒莫迪上台后将对华采取强硬姿态实际反映了美国自身的忧虑。在得知莫迪将出任印度总理之后,美国政府突然对莫迪爆发出空前的热情,国务院发言人表示欢迎莫迪访问美国,奥巴马总统也忙不迭与莫迪通电话表示祝贺,这与此前美国政府一直拒绝给莫迪发放签证的态度相比,前倨后恭太过明显。
莫迪可能不会因为个人所受的歧视而刻意疏远与美国的关系,但过去十多年来,印度与美国的接近并没有使它得到多少好处。美国一直希望利用印度制衡中国,但在关键军事技术方面印度没有得到美国的帮助,在TPP问题上印度也和中国一样被排除在外,美国退出量化宽松时也没有照顾印度的利益,印度新政府当然会对过去十多年的美印关系进行反思。当然美籍印裔势力的存在将会努力使美印关系——特别是美印经贸关系继续保持稳定发展。(BH)▲◆★●■☆
中、俄一联手 美国就难办了★★★
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2014-5-23:亚信上海峰会与中俄天然气协议等区域结盟变化,引起美国外交界高度重视。舆论多认为传统地缘政治潮流再起,但也有批评指奥巴马政府昧于国际现势,美国已走向衰退。
中俄就天然气输送达成协议,在乌克兰危机升高时刻,美国经济制裁俄罗斯能否奏效遭到质疑。美国国务院发言人莎琪(Jen Psaki)指出,能源交易由国际市场决定,美方将持续对俄国施压。
“联中制俄”是后冷战时期美国的外交政策,华府政界多认为具正面成效,如今强大的中国大陆在经济与安全事务上与俄罗斯靠近,奥巴马政府强化结盟,避免冲突的政策能否处理中俄携手的难题,遭各方质疑。
评论员札卡利亚(Fareed Zakaria)在华盛顿邮报(Washington Post)指出,俄罗斯总统普京(Vladimir Putin)或许是深具19世纪风格的老派政治人物,但中国大陆国家主席习近平更上层楼,自信操作19 与21世纪的各种伎俩。
札卡利亚认为,中俄天然气协议提醒各界传统地缘政治仍然存在,美方清楚如何拉拢盟邦来回应。
华邮保守派专栏作家柯翰默(Charles Krauthammer)形容,亚洲再平衡终于实践,但主角不是美国,普京才是真正平衡到亚洲的人物。
此外,习近平纳入俄罗斯与伊朗,排除美国,推出全新的跨洲安全体系。柯翰默质疑,这是后冷战时期对美国主导世界局势的公开挑战,美国的衰退超乎想像,但奥巴马外交团队是否瞭解当前局势变化。来源: 世界日报▲◆★●■☆
中国只须三拳 就可把越南打回解放前★★★
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2014-5-23:中国开始动手反击越南。针对越南多地近日发生打砸抢烧中国企业,造成多人伤亡的严重暴力事件,中国外交部周日(18日)说,中国除提升赴越南旅游安全提示级别、暂停部分双边交往计划外,并将根据形势发展,研究采取进一步措施。
这让很多读者非常好奇,中国如要进一步反击越南,还有哪些措施?在这里我可以告诉读者,中国起码可以重击越南三拳,将越南打回到解放前。
第一拳,暂停中国民众到越南旅游。越南属外向型经济,外商投资和旅游业是越南经济的两大主要支柱,早在2012年,越南旅游业总值约为130亿美元,对国民生产总值(GDP)的贡献为10%左右。
由于中国早已成为了越南的最主要旅游来源国,去年中国游客到访越南接近200万人次,占越南入境游客总数的25%,遥遥领先各国。如果中国暂时煞停民众赴越南的旅游,将严重冲击越南经济。为了反击越南,目前中国已经开始击出了这一记重拳。
第二拳,暂停与越南的经贸往来。可能很多读者不大清楚,中国原来是越南最大的进口国,占越南总进口量高达34%左右。出口方面,中国则是越南的第四大出口国,占越南出口总额的10%。
可以说,越南的进出口都严重仰赖中国,如果中国暂时切断与越南的贸易往来,受创的只会是越南,中国经济相对而言不会受到太大的伤害。
第三拳,减少对越南的投资。中国如果减少对越南的投资,将会是令越南致命的一记重拳。为什么我要这样说,可能很多读者不了解。在1986年之前,越南经济陷入困境,民众大量失业,几乎民不聊生之下,越南效仿中国进行改革开放,引进各国资金与技术,发展经济和改善民生。
虽然越南近年来大量招商引资,经济取得发展,但该国的人工成本也年年升高,例如,早年越南工人的月薪仅为70万越南盾(约210元人民币),但现在越南工人的月薪已经提升到300万(约900元人民币),人工成本高涨了超过4倍。在成本逐年高涨下,外国投资者已经开始转往人工成本更为便宜的柬埔寨、缅甸,甚至是孟加拉国,这两年来,各国对越南投资金额下降,越南的竞争力正受到冲击,经济开始下滑。
如果越南的投资环境持续欠佳,当地民众的暴力行为无法强力压制,外国企业肯定会对越南失去信心,最后的结果是尽快移往其他国家投资。
尤其是作为越南第二大投资国的中国(包括港澳台地区),如果率先减少对越南的投资,将资金转往他国,这无疑会造成羊群效应,甚至是带来恐慌,引发其他国家资金纷纷撤离越南,这对越南的冲击将是灾难性的,越南改革辛辛苦苦28年,可能一夜之间就回到了解放前。
因此,越南在经济上是不堪中国一击的。在军事上,越南与他国又无签订共同防御条约,单靠一己之力也是无法抵抗中国的。说白了,在军事与经济弱势下,越南和中国并不在一个等级上。
那么,很多读者很好奇,为何越南政府这次却并不怕冒犯中国,难道是吃饱闲着了?我认为,当中主要有内外两个原因。
外因方面,自美国宣布要重返亚洲,实施围堵中国的国策后,与中国有领土纠纷的越南甘当美国的马前卒,自恃有美国在背后撑腰的越南,在美国的推波助澜下,甚至联合菲律宾等国频频挑衅中国。
内因方面,越南国内政治有严重派系之争,加上经济、民生已每况愈下,民众对政府早已不满,越南政府因此默许、纵容该国情绪高涨的民众,使用暴力打砸抢烧外国企业,以转移国内矛盾。
不过,越南政府除了有操弄民粹主义的嫌疑外,相信很大可能不会再采取更加激烈的行动,中越双方爆发军事摩擦的可能性更小。
为什么我要这样说?这是由于预料越南政府已经清楚了解到,如果暴力事件扩大,投资环境转差,会引发外资撤资潮,大大破坏越南苦心孤诣营造的外商乐土形象。更严重的是,这类事件持续的话,很有机会引爆越南社会的深层次矛盾,引发越南民众将矛头由指向中国转向本国政府,这将是搬石头砸自己脚。
因此,越南政府在权衡利害之后,估计不会冒险进一步扩大事件,避免得不偿失。何况,越南如果进一步激怒中国,无疑会引发中国采取措施强力反击,越南届时更会吃不了兜着走。来源: 梁海明▲◆★●■☆
习近平借亚信下了步妙棋 巧推去美国化★★★★★
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2014-5-24:奥巴马前不久访问亚太声称美日同盟关系是亚太安全的基石后,而中国召开的讨论亚洲安全的亚信峰会成员国却不包含美日。习近平在亚信峰会上称亚洲的事情归根结底要靠亚洲人民来办,亚洲的问题归根结底要靠亚洲人民来处理,亚洲的安全归根结底要靠亚洲人民来维护。亚洲人民有能力、有智慧通过加强合作来实现亚洲和平稳定。虽然亚信峰会的观察员国包括美国,习近平也没有点名批评美国主导下的亚太,安全隐患重重,但亚太安全自主的去美国化的意味极浓,中国缘何前所未有高调召开名不见经传的亚信峰会的用意也昭然若揭。
不过,令人不解的是,亚信作为4年召开一次的松散峰会,以往在制衡美国上并没有多大作为。中国并非亚信峰会的主办国,对峰会的主导作用并不强。外界甚至担心峰会结束后,中国的反美大戏也就此落幕。为什么中国会选择亚信峰会而不是其他中国掌控力强的组织讨论安全问题制衡美国?值得注意的是亚信26个成员国中,而上海合作组织11个成员国和观察员国全部在列,基本上亚信就是上合的扩大版。中国为何不选上合组织来推广亚太安全观?中国的外交困境主要集中在亚太,中国迫切需要掌控安全问题主导权的地区也是亚太,而亚信峰会的成员国家中,除了泰国、韩国、越南、柬埔寨、蒙古是东亚国家,其他全部是大多是西亚、中亚、南亚国家,中国外交发力的地域方向正好与亚太相反,这能否解中国燃眉之急?
实际上,在亚信会议上,习近平提出了推动亚信成为覆盖全亚洲的安全对话合作平台,并在此基础上探讨建立地区安全合作新架构;适当增加亚信外长会乃至峰会频率;加强亚信能力和机制建设,支持完善亚信秘书处职能等诸多建议,中国正在推动亚信峰会的走向正规化。中国宁愿扶植亚信峰会而不选择上海合作组织在于,上海合作组织是中国发起成立的,上合六国在军事经济等诸多领域的合作已经极为深入,反美色彩极为强烈。虽然美国在上合建立之初并未看好其发展,但是当2005年7月29日,乌兹别克斯坦要求美国六个月内从该国撤出驻军和军事基地,美国当即认为这将直接影响美国在阿富汗的反恐行动和战略利益,上海合作组织努力推动中亚国家取消美国在中亚的基地,意在阻止建立主导美国的安全机制。美国对这些反应强烈,美国时任防长拉姆斯菲尔德随即访问塔吉克斯坦和吉尔吉斯斯坦。上合拒绝美国申请成为上合观察员国的同时,2008年却吸纳伊朗成为观察员国。可以说上海合作组织是中俄的主场,上海合作组织一旦开讨论亚洲安全问题立刻就有了鲜明的排美意味。
而正因为美国已经明确提出美日同盟关系是亚太安全的基石,呼吁构建新型大国关系的中国才不可能处处与美国针锋相对。一方面,亚信是一个参与国家广泛的组织,这些国家远比上海合作组织的力量大。与上海合作组织完全将美国排除在外不同,美国、日本、欧安组织、阿拉伯国家联盟等都是观察员,这也就说明,亚信峰会是一个开放的峰会,专门针对美国的意味不浓,可以降低美国的戒心。另一方面,亚信是由哈萨克斯坦发起成立的,并不是由中国发起的,中国主办这样的峰会可以回避成为反美的领头人物。中国提出亚洲的事情亚洲办,等于是借亚信的名义来推行去美国化,用时髦的词语形容是借壳上市,用中国的传统战略来说是借力打力。
中国重点与西亚、中亚国家探讨安全问题并不是孤立的行为,这与中国强调的“一路一带”经济西进战略基本吻合。在2013年提出经济建设后,在2014年就大手笔与西部国家讨论安全,这是典型的两手抓战略,吸取了中国长期以来一条腿走路,紧握亚太经济命脉却没有成为亚太安全中心的教训。
联系此前习李已经大手笔前后脚访问了欧洲、非洲,中俄已经在经济、政治各方面建立起了紧密联盟,今年7月习近平还将访问拉美,北京实际上是在避免与美国在亚太直接冲撞,运用的是远交近攻、迂回包抄的战略来解困亚太。
习近平上任以来中国大胆推进去美国化,攻势明显。在外交上,中国不再将美国作为重心,而是将周边国家调整为外交的优先方向;在国际政治上,对美国说不、展现中国方案已是常态;在经济上,中国积极推进人民币国际化进程、扩大在国际货币基金组织和世界银行的投票权;目前在军事上的强硬姿态,也是解放军为了配合去美国化的大政方针精心寻找的角色定位。但一味示强并不是和美国构建不冲突、不对抗、互相尊重的新型大国关系的唯一途径。所谓上兵伐谋,多手准备,讲究策略,保证“斗而不破”才是王道。
自邓小平提出“冷静观察、稳住阵脚、沉着应付、韬光养晦、决不当头、有所作为”的24字外交指示,数十年来一直是中国外交领域的金科玉律。继任者江泽民、胡锦涛、习近平一直忠实地履行邓小平的遗训。不同的是在中国实力相对弱的年代,江胡将“韬光养晦、决不当头”作为重点去执行,“有所作为”并不常用。而到了习近平时代,随着中国国力的增强,影响力的上升,中国外交的重心逐渐转向有所作为。
2013年10月习近平强调,“做好周边外交工作,是实现‘两个一百年’奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦的需要,要更加奋发有为地推进周边外交”。“我国同周边国家的经贸联系更加紧密、互动空前密切。这客观上要求我们的周边外交战略和工作必须与时俱进、更加主动”。从“韬光养晦、有所作为”到“奋发有为”“与时俱进”、“更加主动”,中国外交姿态已经发生了质的变化。不过,“奋发有为”并不是对“韬光养晦、决不当头”的否定。中国有能力对美国说不,但并不是要处处制造与美国的对立。现在中国选择亚信峰会推行去美国化则是灵活地运用了决不当头的邓小平指示。来源: 东方日报▲◆★●■☆
周永康下令窃听李克强和温家宝★★
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2014-5-24:随着红顶商人刘汉被判决死刑,路透社5月23日发表深度报导,描述刘汉背后靠山周永康的命运,并揭秘周永康和薄熙来针对高层的权力之争。文章披露,周永康授意北京国安局长梁克窃听李克强和温家宝。以下是部分摘引。
刘汉跟周永康儿子是生意伙伴
路透社报导说,刘汉似乎是在官员的簇拥之下发展起来。即使在2011年为他读小学儿子筹办的生日派对,都吸引了成都的一群官僚前来捧场。这里是这位矿业大亨的大本营。
但是刘汉跟官场的紧密联系并没有持续很久。当习近平去年就职中共国家主席之后,48岁的刘汉被拘捕并且被另外一群公务员包围——腐败调查员和狱警。
这名亿万富豪掌管着私营四川汉龙集团,在被指控谋杀,走私军火,诈骗,勒索,非法赌博和审判之后,周五法院判决刘汉死刑。这场反腐运动震撼了共产党高层。
但是刘汉最严重的罪行,恐怕还是政治上的:在一个巨大的权力游戏当中他站错队。多个消息来源说,他跟前国内安全主管周永康的儿子是生意伙伴。在幕后的权力斗争当中,习近平决心拿下周永康。
四中全会将对周永康作出宣布
路透社报导说,为了拿下周永康,习近平去年开始清洗周永康在石油行业,四川省官场和国内安全部门经营了四十年的广泛的关系网络。逾300名周永康的亲属,政治同盟,商业合作伙伴,下属和员工已被逮捕,拘押或讯问。刘汉就是其中一个。
调查员瞄准了国营巨头中石油,在这里周永康曾经担任总经理和党委书记。
消息来源说,当局从周永康的家属和伙伴那里缴获了900亿元(145亿美元)。刘汉的资产包括在这些没收财产当中。在刘汉被审判之前,新华社报导说,当局去年已经“缴获和冻结了刘汉的巨额资产和汉龙集团。”
周永康是中共1949夺取政权以来受到腐败调查的最高级官员。习近平正打破一条不成文规则,即现任和退休常委免于腐败调查。
几个消息来源说,虽然周永康在2012年从政治局常委退休,但是他希望从幕后把持权力,成为对高层稳定的威胁。
政府和官媒还没有对于周永康做出任何官方宣布。两个消息来源说,预计在今年稍后的四中全会上将作出一份宣布。多个消息来源说,习近平和其他人还没有决定是否要公开审判周永康。一个消息来源说,调查员希望把周永康案件办成铁案。
窃听李克强和温家宝
路透社报导说,周永康据信策划了窃听中共高层。据一名接近现任高层的消息来源和另外一名听到案件简报的人说,在周永康的授意下,北京国安局局长梁克命令他最信任的人在十八大前夕窃听总理李克强和他的前任温家宝,他们的家人以及助手的电话。
一个消息来源说,窃听旨在“寻找任何腐败的证据”。不清楚当局是如何发现了窃听。梁克今年被拘捕,他也在受到腐败调查。
此外,在十八大前夕,周支持薄熙来加入政治局常委。薄熙来是前重庆市委书记,一旦他成功抵达权力最高级别,他将成为习近平的对手。
在影响力的巅峰时期,周永康曾经拥有中共最有权力的位置之一。作为国内安全主管,他负责警察力量,文职情报机构,武警,法院和检察院。在他担任政法委书记五年任期当中,维持国内稳定的预算超过军费公开数字。这个职位被视为太有权力了,以至于在他退休之后被降级。
为了确保他在退休后保持影响力,周永康任命薄熙来接替他担任国内安全主管,并试图策划将薄提拔到常委,消息来源说。
但是薄熙来的升迁在2012年因为他手下的警察局长王立军出逃美国领事馆事件戛然而止。在放弃庇护的努力之后,王立军向中央调查员揭发薄熙来妻子谋杀英国人海伍德。薄熙来的妻子和王立军被定罪和判刑。薄熙来本人因为腐败和滥权被判终身监禁。来源: 路透社▲◆★●■☆
中国大陆部分优秀医生开始逃离公立医院★★
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2014-5-24:越来越多的医生逃离公立医院。仅2011年一年,上海某公立三甲医院就有20名医生辞职,北京协和医院内科曾一年内有10名医生辞职。
医院越大,医生和患者就越边缘。特需医疗大行其道,要赶走公费医疗者,医院甚至要打官司。
年轻医生不仅要忍受超常的劳动和低报酬,连开药也要开上级指定的牌子。
2013年6月15日下午,跟往常一样,于莺在医院洗完澡,换上急诊科的蓝色制服,开始了她在协和医院的最后一个夜班。
查房前,她在办公室跟同事轻松地聊天,但一旁的电话仍然响个不停,有向她请教的一线医生,也有向她告别的同事。这个被誉为“急诊科女超人”的女医生长达12年的公立医院生涯在次日就结束了。一周前,她在微博上向210万粉丝公开了决定—-离开协和。
“不和科研考核大夫的评判体系玩了。”她说,“我玩不过。”
事实上,在过去两年多里,和于莺一样感觉心力难支的同行还有更多。仅2011年一年,上海某公立三甲医院就有20名医生辞职,北京协和医院内科曾一年内有10名医生辞职。2012年,协和肾内科主治医师朱岩和著名心血管专家胡大一的“出走”成为震动医疗界的大事。
2013年这股潮流继续发酵。1月,自称在“公立医院体制海洋里泡了20年”的上海同济大学附属东方医院血管外科主任张强,同样选择了“上岸”。5个月后,于莺加入了这一行列。同时,她还获悉这样一个事实:更多同行正在考虑这个问题。
“炮灰”
于莺所在的“急诊科”在协和左侧小巷的尽头,但如今,这里已无法名符其实—-不仅仅是紧急医疗之用,还被迫成为门诊的延伸。“航母式的‘医联体’让一些大型医院成为航母。”于莺说,“这最终会让一线大夫尤其是急诊科医生成为炮灰。”
北京协和医院是北京乃至中国最著名的医院,它位于这个城市的市中心,与天安门相距不到三公里,每年仅门诊就接待的三百多万病患将这里挤成中国“看病难”的重灾区。
一项健康调查显示,98%的三甲医院医生抱怨他们每天接诊的是在地方医院就可以解决的小病。而于莺所在的急诊室,由于不限号,则成为公立医院“巨无霸”效应最直观的承受者。
6月14日的协和医院急诊科如往常一样拥挤忙乱。挂号大厅里,因脑血栓而失语的老太太在持续哭叫,一旁是虚弱的病人扶着墙对着垃圾桶在呕吐;候诊区内,输液的病人蜷缩着;抢救室外的家属等候区则被街边小吃的油腻味填满,家属带着被子和行李沿墙坐成一排。
在急诊室,医生要承受更多的误解。有一位患者全身疼痛,看过几次门诊都显示没事,转急诊后也查不出问题,患者向于莺投诉:你们这样草菅人命信不信我拍个照上微博?
还有一次,急诊来了母子俩,要看痤疮,于莺说急诊看不了痤疮,那妇女开始破口大骂,还“问候”了于莺的母亲。
由于不堪重负,协和医院在2011年完成了扩建,总面积由22万平方米增至49万平方米,手术床位增加870张。尽管扩建后的日均门诊增至7800人次,但是仍然一号难求。
“公立医院注重病人数量和住院量,而国际趋势是病房在缩减。公立医院处于垄断地位,没有压力,他们把本该用于设备投入的钱更多花在扩张上,跟医改‘三甲医院到社区’的方向背道而驰。”原上海同济大学附属东方医院血管外科主任张强说。
超负荷的大型三甲医院的另一面,却是停滞不前的社区医疗,即使是在深圳这种发达的经济特区,基层医疗投入不足,往往留不住人才,而百姓对其也“路近心远”。
“现在社区基本没有好的全科医生,对全科医生的培训也都停留在层面形式。”朱岩对南方周末说。
赶不走的公费医疗者
于莺小时候想当一名货车司机,但后来当了医生。她想像美剧《豪斯医生》的主角一样,医术高超、嫉恶如仇。
“在我的理想中,公立医院是真正为老百姓看病的,要把特需医疗完全剥离。”于莺曾这么认为,但她很快意识到现实的复杂。
协和医院的官网显示,在该院新增后总计1855张的床位中,急诊科床位占36张,儿科占40张,而特需病房占149张,是前者总和的近两倍。
协和医院永远没有空位。新患者进不来,旧患者不肯走。于莺告诉南方周末,曾经有一位公费医疗患者住了三年,经协和起诉后,“病人”才最终离院。
“急诊医生很多时候要用70%的精力应对家属的沟通和突发事件的处理,能有30%的精力考虑如何治疗病人就已经很好了。”在北京急救中心急诊和CCU(冠心病监护病房)工作十多年后,张晓东无奈递交辞呈。
2008年以后,协和医院急诊科已有12名医生辞职,但不仅仅是因为医患关系,还有僵化的医生评判体系。其中SCI论文是跻身专家资格的必要途径。
在协和医院工作9年期间,朱岩将30%的时间花在写论文上,与花70%-80%精力的医生相比,朱岩的科研成绩属于中等偏下。
“在公立医院系统,影响力不是取决于你对病人的影响,而是你在学术圈的地位。这些对我来说很虚,我更喜欢给病人看病。”朱岩说。
在张晓东看来,急诊注重考核临床工作能力,过度强调这个指标没有意义。她建议国家应该出台一种标准,不同科室区分对待。
开药也要服从上级
2012年末,在301医院当了一年半住院医师后,李陶从这个声名显赫的地方辞职了。如果他愿意慢慢熬,那么几年后,他就可以定科,开始一步步向体制的金字塔顶端攀登。
尽管301医院的药费较同等医院高,但是李陶并没有从医院收益中分得一杯羹。他每月薪水总计不足3000元,大部分时候要靠父母接济。
“医生的劳动价值得不到应该有的体现,制度逼着医生为了养家而去收红包和回扣,法律不允许,但是制度是默许的。”于莺对南方周末说。
于莺坦言,她自己也收过红包,但是都是患者出院后,出于感激送给她的,而她在患者康复前坚决不收红包。有一次,有位92岁的黄疸老奶奶要做手术,家属在电梯里死死按住于莺要塞红包。情急之下,她捂住胸口大喊:“我没穿内衣!”才逃脱。
而真正令李陶难以接受的,是所在医院下级必须对上级绝对服从。尽管不是党员,但他每周必须参加政治学习,给病人开药时,也必须开上级指定的牌子。这一切,令他反感和不适。
“药厂会赞助医院的学术活动,以及捐赠科研基金,所以要给病人开他们牌子的药。”李陶说。有一次,在开药问题上,他与上级发生了小小的争执。他认为开几十块钱的药就可以,而上级认为要开更好的药,最后,他只能“服从”。
社科院研究员朱恒鹏指出,目前全国平均药品费用占总医疗费用的45%,是世界上药占比重最高的国家。改变之路还很艰难。
“这都是过去欠下的债。”他说。
自由执业:必经之路
3月底,张强用微信公共账号推送了题为“上岸第一季”的文章,分享走出公立医院的心得。
加入了一家有外资背景的医疗中心后,现在的张强已经告别了流水线式的问诊方式:每天看6个门诊,一天最多做三例手术,仅为在公立医院时工作量的一半,机构收益还能分成。
“在这里,所有的都是为医生服务,我现在有自己的秘书。”张强笑着说,“2012年也是外资高端医院发展的爆发期,他们要从社会上网罗一批临床水平优秀、有一定市场号召力的医生。现在是体现个人社会价值的黄金时间到了。”
离开协和医院这棵大树后,朱岩在深圳创办了一家医疗连锁诊所,现在,第五家即将开业。从上海三甲医院妇产科辞职加入朱岩团队的马蕾说:“我只想做个为患者负责的好医生,而现在我找到了平台。”
朱岩的前同事也向他表达过离开的想法,“但他们一没勇气,二没机会”。
加入朱岩的诊所后,李陶不用再按照上级的指示开药,他们沿用香港模式,实行预约制,对常规病实行380元的打包收费。
偶尔,习惯了人头攒动的挂号大厅的患儿父母也会问他:你们这儿这么空,没有人气啊,是不是不能保证质量?
“国际上的公立医院是负责基本医疗,其他则交给私立医院和诊所。等到中国的民营医院积累到一定数量,社会也会有一定的信心。”张强说。
“公立医院的公益性逐渐回归之后,提供的便是基本医疗服务,这会倒逼各种人才的重新市场价值定位。”广东省卫生厅副厅长廖新波对南方周末说。
“医生自由执业是中国医改的必经之路。公立医院人才流失,看似流失,却是流动,从国家层面、区域层面来说一定是好事,这与医改的大方向和国际潮流是合拍的。”廖新波说。来源: 南方周末▲◆★●■☆
普京批评查尔斯王子“比较纳粹”论★★★
http://www.bbc.co.uk/zhongwen/simp/world/2014/05/140524_russia_putin_condemns.shtml
2014年5月24日:
普京:“我没有听到他那样说,如果是那样的话,当然那是无法接受的。”
俄罗斯总统普京表示,据报道有关查尔斯将他和纳粹希特勒相比的言论“让人无法接受”。
据报,查尔斯王子在访问加拿大期间和一名二战波兰难民后来移民到加拿大的人说,当年希特勒占领欧洲国家和现在俄国总统普京所做的“颇为相似”。
因为俄罗斯对乌克兰的行为而受到西方批评的普京表示,如果查尔斯王子确实说了那些话,那么“那些评论是错误的,而且不符合王室成员的行为。”
不过普京表示,这起风波不会成为英国和俄罗斯之间的外交问题。
下个月,查尔斯王子和普京都将到法国参加为二战期间诺曼底登陆周年举行的纪念活动。
“无法接受”
普京在接受国际新闻媒体采访时被问到报道有关的查尔斯王子的言论。
他说,“我没有听到他那样说,如果是那样的话,当然那是无法接受的。”
“我认为他自己也了解到这一点,他是个很有教养的人,我和他以及其他王室成员都认识。”
“说那些话不符合王室成员的行为。”
对于普京的最新谈话,代表查尔斯王子的克莱伦斯宫没有作任何评论。
(编译:友义 责编:立行)
把普京比作纳粹 查尔斯言论“太过分”
2014年5月22日:查尔斯王子的言论引起俄国驻英国大使馆的不满
俄罗斯驻英大使馆表示,报道有关查尔斯将普京的行为比作纳粹的言论“太过分”。
俄罗斯驻英副大使将会见英国外交部官员,要求官方澄清有关报道和言论。
据报,查尔斯王子在访问加拿大期间和一名二战波兰难民后来移民到加拿大的人说,当年希特勒占领欧洲国家和现在俄国总统普京所做的“颇为相似”。
俄罗斯外交部一名发言人说,“如果查尔斯王子真的说了那些话,那对他没有任何好处。”
要求澄清
俄罗斯驻英大使馆一名发言人说,“副大使克拉马连科今天晚些时候将会见外交部代表,讨论一系列双边问题。”
“讨论的问题也包括了查尔斯王子在加拿大的那些过分的言论。”
“大使馆昨天已经要求英国外交部做出官方回应澄清事实。”
这名发言人还认同英国一位工党议员的看法,即王室成员不适合发表类似言论。
英国支持
在俄罗斯大使馆发表声明之后,代表查尔斯王子的克莱伦斯宫表示,“现阶段没有更多评论。”
英国国内对此事普遍的态度是支持查尔斯王子。
英国首相卡梅伦说,他不会对查尔斯王子的私下谈话作任何评论,并表示“任何人都可以有各人看法”。(编译:友义 责编:罗玲)▲◆★●■☆