雾里看花

文化改革成国家战略 中共为何？
http://ed-china.stnn.cc/China/201110/t20111019_1655317.html

星岛环球网 www.stnn.cc 2011-10-19

中评社日前发表文章，题为《文化改革成国家战略 中共为何？》，作者为余永胜。摘编如下：
 
　　10月15日至18日，中共第十七届六中全会在北京召开。会议的主要议题是讨论有关文化体制改革、推动文化发展繁荣问题。这是自2007年十七大以来，中共首次将“文化”作为中央全会的主要议题；也是继1996年十四届六中全会讨论思想道德和文化建设问题之后，中央再一次集中探讨文化问题。

　　由于中央全会是党内最具代表性的高层会议，与会人员几乎囊括了中共最重要的高级干部，会议的政治意义备受关注。这次会议的议题设置表明，文化体制改革已经被提升至国家发展战略的高度。

　　一如惯例，此次会议的议题在此前召开的中央政治局会议上就已经确定。9月26日的中央政治局会议不仅确定了议题，而且还特别表明了会议的背景，即“当代中国进入了全面建设小康社会的关键时期和深化改革开放、加快转变经济发展方式的攻坚时期，文化越来越成为民族凝聚力和创造力的重要源泉、越来越成为、越来越成为经济社会发展的重要支撑”，在此情况下，“丰富精神文化生活越来越成为全国人民的热切愿望。”

　　还要指出的是，发展和繁荣文化事业也有助于提升全民族的道德水平。文化的本来涵义就包括道德、伦理等方面的内容。近年来，伴随着经济发展的并不是全民族道德水平的提高，反而是明显的滑坡。在日前举行的全国道德模范座谈会上，中共中央政治局常委李长春直指“见利忘义、诚信缺失等道德失范现象时有发生，封建迷信、黄赌毒等社会丑恶现象沉渣泛起”。李长春同时透露，十七届六中全会将把加强社会主义思想道德建设作为重要内容。这表明，领导层也是把道德建设作为文化建设的一个重要方面来看待的。

　政治局把文化作为“民族凝聚力和创造力的重要源泉”，这个论断是有时代针对性的。改革开放以来，如潮水般涌进国内的不仅是西方国家“器物”层面的东西，更有制度和和文化层面的内容。诸如好莱坞大片之类的文化产品倍受热捧，这背后绝不仅是娱乐方式的问题，更有对西方社会的崇尚。而当越来越多的西方文化产品输出到中国时，西式的生活方式、价值观念等也都随之在中国生根发芽。勿庸讳言，在此过程中受到冲击的不仅是中华文化，也包括民族凝聚力和创造力。

　　现实的情况是，如果说中国在普通货物的对外贸易中一直保持巨额顺差的话，那么在文化贸易领域的情况则完全相反。一种被媒体称之为“文化赤字”的问题越来越成为中国走向现代化过程中的一个短板。有鉴于此，今年7月1日在庆祝中国共产党成立90周年的大会上，中共中央总书记胡锦涛发表讲话时强调，要着眼于推动中华文化走向世界，形成与中国国际地位相对称的文化软实力，提高中华文化国际影响力。这样的话语既有特别针对性，也预示了今后一段时间国家工作的重点。

　　事实上，文化不仅是“民族凝聚力和创造力的源泉”，对于提升国家的综合国力也具有特别的重要意义。一个社会的构成虽然纷繁芜杂，但无非由三个层面构成：物质、制度和文化。如果说物质层面我们已经成为世界第二大经济体，制度层面虽然外界有不同看法，但“北京模式”在应对金融危机、发展生产力等方面也独领风骚的话，那么我们在文化层面的落后是显而易见的。今天，我们几乎没有能让世界一致认可的国际一流文化产业。近年来在世界各地建立了多所的孔子学院，对于传播中华文化无疑有积极意义，但这说到底打的还是祖宗牌。

　　应当说，与发展经济相比，我们对于文化建设的重要性的认识是有欠缺的。这方面，日本的转向值得我们借鉴。在二战后的经济高速发展时期，虽然日本的文化产业在客观需求下快速发展，但日本政府对经济的注意力主要集中于“重大长厚”型制造业。直到20世纪80年代之后，随着经济发展进入平稳期，文化产业的广阔空间和重要价值逐步凸显，日本政府才将文化产业置于越来越重要的地位，并于20世纪90年代提出“文化立国”的口号。如今，日本的文化产业已经在世界上占有一席之地。

　　根据具体的国情，预计此次中央全会仍将把文化体制改革分为文化事业与文化产业两个部分。前者由政府主导，后者市场化运作。一个显而易见的事实是，文化改革如果完全市场化，将导致发展方向上的错误；而完全由政府包办，也将失去发展的动力和活力，二者只有相辅相成，才能真正成就有中国特色的社会主义文化事业和产业。▲◆★●■☆


面对南海问题中国终于发飙了
http://www.chubun.com/modules/article/view.article.php/137195/c99

     2011/10/20 参考消息 : 美国合众国际社10月17日文章， 原题：中国强化对南海问题的立场 中国正在传递信号显示，印度和越南之间商定的在有争议的南海地区进行能源开采的合作项目应该作废。

　　问题的核心在于印度与越南两家国有公司之间上周签署的一项协议。其中包括两国之间石油与天然气领域新的投资、开采与供应合作计划。

　　印越协议签署的前一天，中国刚刚与越南签署了一项旨在结束两国海洋争端的六点协议。

　　中国主张对南海全部拥有主权，而越南则争夺对包括南沙群岛在内的南海部分地区的主权。同时，菲律宾、文莱和马来西亚也声称对这片水域拥有主权。

　　中国媒体援引中国外交部发言人刘为民的话说：“中国对南沙群岛及其附近海域拥有无可争辩的主权。我们的立场和相关的主张是一致的，也是明确的。”他还针对越南与印度签署的协议说：“我们已经注意到有关报道。希望有关各方采取积极行动，确保南海地区的和平与稳定。”

　　通过一家隶属于中国党报的媒体发表的社评，中国在16日加大了施压力度。这篇社评指出，印度正在拿自己的能源安全冒险。

　　隶属于《人民日报》的《中国能源报》在社评中写道：“因为海底未知的石油而挑战一个新兴大国的行为不仅仅会导致印度石油公司遭受破坏性挫折，还很可能令印度整体的能源安全受到破坏，并阻断其经济发展。”

　　社评还进一步指出，印度公司“必须不得进入南海有争议水域”。

　　南海已被证明拥有大约77亿桶石油储备，预计其储量可能达到280亿桶。

　　消息人士告诉《印度时报》说，越南在这个问题上面临困难决定。如果越南撤销了与印度的勘探协议，那将可能对越南与其它国家签署的石油协议造成冲击;但是要让河内顶住来自北京——越南的一个主要贸易伙伴的压力，这又是非常困难的。

　　● 中国强硬令南海周边国家服软内幕 !

　　菲律宾在近期频频挑起南海事端，法新社在3月25日报道菲律宾政府及相关的能源公司表示菲律宾计划在有争议的南中国海水域进行石油勘探，在3月2号，中国巡逻船就强令菲律宾石油勘测船离开礼乐滩附近水域，之后菲方向中国提出了抗议。近期菲律宾就中国2009年向联合国提交的一幅地图提出正式抗议。从最近菲律宾一系列的动作来看，笔者不禁要问菲律宾到底怎么了?

　　菲律宾为何底气十足，欲打破现有南海现有的"搁置争议，共同开发"的原则?我们注意到一个现象是在98年以后由于中国与菲律宾经贸关系的持续升温后以及中国与东盟关系的紧密，菲律宾在南海降低了以往嚣张的气焰，现在突然又张牙舞爪其原因在于美国战略的转变。奥巴马上台后美国就表示要重塑美国在亚洲的影响力，重返亚洲就必须巩固美国在东南亚的影响力，美国国务卿希拉里去年7月在河内公然干预南海问题，扬言南海有美国利益所在，其目的是挑起一些相关国家与中国对抗以服务与美国的亚太战略!美国与越南关系的迅速升温，最近多次挑唆菲律宾加强军备就是例子。

　　很显然菲律宾的强硬和嚣张是因为有美国在做后盾，所以最近态度和动作就趋于强硬：菲律宾参议院议长胡安庞塞恩里莱17日再次呼吁菲律宾军队增强军力更新装备，以保卫包括南沙群岛在内的"国家领土"。还妄称："在国与国的较量之中，说到底是实力的问题。"随后还用菲律宾语说："谁的枪多、刀多，谁就是胜利者。"据俄罗斯媒体报道最近菲律宾官方将追加近1.84亿美元加强海军和空军力量，其目的就是希望在我南沙海域保持军事存在。菲律宾最近的一系列动作显示为了窥视我南沙海域的石油资源已经在铤而走险，这非常幼稚，以为有了美国当靠山就可以为所欲为，美国从来不会为了地区争议与另外一个大国交恶或开战，菲律宾千万别当美国的炮灰!

　　对于菲律宾的动作必须要引起警惕，小国无战略眼光，菲律宾计划在有争议的南中国海水域进行石油勘探，这一行为就是打破现有南海平静的局面，破坏南海各国"搁置争议，共同开发"的原则，从菲律宾拉拢西方石油公司勘探就表明其是有计划的拉拢国际势力涉足南海，所以对于菲律宾未来计划在礼乐滩开采石油的举动我们一定不能容忍，如果容忍将导致现有南海各国纷纷效仿，美国在东南亚更加信心十足，肆无忌惮。

　　以笔者来看，如果菲律宾只是在口头上或行动上保持强硬态度，我们只要保持警惕和原则就可以，如果菲律宾敢于玩火在礼乐滩开采石油公然挑衅中国核心利益，中国一定要坚决且快速的给其一次武力教训，对菲律宾的侵犯行为必须采取零容忍，给其他国家画出一条红线!这样好处有三：

其一，维护了南海各国共同遵守的原则;

其二，给一些现阶段仍占据中国领土的某些国家一个信息显示中国维护主权核心利益的决心;

其三，给美国一个警告，迫使美国挑唆南海一些国家和企图介入南海的阴谋破产。

当然从本文标题来看，笔者确实有点夸大其词，即使菲律宾挑事，中国为了国家核心利益教训了小菲，那些在南海占据了我国岛屿的国家也不会就放下他们的野心，所以笔者要说明的是对待挑事者和窥视中国核心利益者就必须动刀子，就如菲律宾所说的一样"谁的枪多、刀多，谁就是胜利者。"

　　《环球时报》报道"中国首次用'入侵'一词指责菲律宾，使用了不同于以往的强硬措辞。"中国4月14日提交给联合国的一份照会被菲律宾媒体如此解读。据美联社、菲律宾ABS-CBN新闻网4月19日报道，中国此次直接递交给联合国秘书长潘基文的这份照会是为了回应菲律宾4月5日向联合国提出的抗议。菲律宾政府急于为这一事件灭火，称"菲政府必须有所行动"，但否认将影响两国关系。

　　中国首次用入侵一词警告菲律宾在南海的行为，这是非常强硬的，回顾以往我们一般指责对方入侵后就是动用军事力量自卫反击，朝鲜战争，对印自卫反击战都是如此。我想菲律宾肯定是读懂了其中的战略含义，所以态度开始软化了，前些天菲律宾议长还在叫嚣"南海谁的枪多，谁就是胜利者"近日菲律宾政府就表示要有所行动来为双方的紧张氛围降温。接下来菲律宾会如何收场就需要看其是否收敛在南沙的行为，以笔者来看菲律宾可能在短期内会收敛自己的行为，但是从长远来看其在南海为了石油利益的扩张野心不会终止，终其原因是菲律宾现在有个美国这个靠山，菲律宾可不管美国是不是真的靠山，它需要的美国来壮胆。无论怎样中国这次在对待菲律宾在南海的挑衅行为的态度和动作确实令人振奋，以往在南海问题上我们一直比较被动，总是这些国家在南海闹出动静后中国才显露强硬态度，对这些南海国家的制约力实在有限。现在中国主动出击，直接在联合国提交照会有理有据，让国际社会明白中国拥有全部南沙群岛的主权，掌握主动权给南海一些国家企图侵占中国领土的行文画出红线。

　　中国的强势回应，菲律宾方面似乎调子软了，原因何在?其实菲律宾并不希望在南海发生战争，这是因为南海一旦发生战事，就会直接冲击菲律宾的经济，美国不大可能为了菲律宾与中国彻底决裂。中国作为世界第二大经济体与东盟的经贸关系非常紧密，菲律宾当然享受了中国经济发展带来的好处，菲律宾政府不管是亲美还是欲借美制华都不能忽视本国经济的发展，美国可以随时丢下乱摊子走人，可菲律宾国内经济问题毕竟是自己的事情。所以这点上菲律宾认识的非常清楚。

　　菲律宾态度突然软化最失望的可能是美国了，美国一直企图利用中国与南海各国的领土纷争挑起中国与周边国家的矛盾和战端，从而加速美国重回东南亚以至让美国在亚洲占据主导权，菲律宾识时务的表现让现在的没有确实有点为难，这也给美国提了个醒：这年头发展是主题，美国一味怂恿他国挑起战争使自己渔翁的想法注定是要落空的!美国被菲律宾耍了，中国巧妙出手震动南海周边国家 !▲◆★●■☆


真正的朋友是打来的 不是巴结来的
http://www.ddhw.com/viewheadlinenews.aspx?topic_id=1000&msg_id=116233

    2011-10-19  从微博上读到如下言论：一个狭隘、偏激、极端的国家是可怕的，跟人一样。对一个狭隘、偏激、极端的人，要躲着走。中国需要朋友，你看看《中国不高兴》那本书，能交到朋友吗？“持剑经商”，那不跟鸦片战争一样吗？现在都21世纪了，还用19世纪的做法，这不愚蠢吗？

　　我想对此谈几句感想。持剑经商是五百年来西方列强崛起的基本逻辑，无论是海盗时代，还是重商主义时代和所谓自由贸易时代，概莫能外。西方获得中国市场就是用大炮轰开的，英国为了维护印度市场，长期驻扎5万英军和20万印度雇佣军。一战和二战，说穿了就是西方强国争夺殖民地即争夺资源和市场的战争。今天，世界资源和市场尽由美国支配，连中东石油、澳洲铁矿石这些大宗商品的价格，都由华尔街和纽约交易所说了算。为什么？就因为美国二战后最多时在全球拥有5000多个军事基地，现在仍然在140多个国家拥有驻军。

　　持剑经商的另一面，是无剑就难于经商甚至无法经商。以前中国跟西方做生意，所有游戏规则和价格由他们定夺，那不叫经商而叫遭劫。今天中国在利比亚有100多亿美元投资，当美国法国英国入侵利比亚时，我们的财富只能在风中飘摇，这不叫经商这叫放血。

　　“一个狭隘、偏激、极端的国家是可怕的”，这话不假。但国际社会很多占有优势地位的强国，都是“可怕的”国家。因可怕而可敬，然后恩威并施，由可敬过渡到可亲，这是不少领袖人物、领袖国家的发展轨迹。美国的威名，如上所述是靠在140多个国家拥有军事基地树立起来的。中国想减少对西方国家的稀土出口，西方主导的世界贸易组织（WTO）判我们违法。美国以轮胎特保案那样的贸易保护主义限制中国贸易，WTO却判美国合法。此外，西方可以随意对我们进行高科技封锁和武器禁运，中国对此无力抗辩。这“法”的背后是什么？不就是“剑”吗？难道穿个马甲就能把剑读作道义吗？

　　以中国当下的国际境遇，中国有没有力量、胆略持剑经商是一回事，是否承认持剑经商的事实和逻辑是另一回事。我相信中国即使国力第一，也不会像西方强国那样用飞机大炮去掠夺他国，但是我们不能因此就否定持剑经商的历史规律和国际关系逻辑。我们必须参照这种逻辑抵制他国对我们的掠夺，必须参照这种逻辑显示我们威而不怒的力量来拓展我们的发展空间。

　　如果漠视这种逻辑存在，将可能出现如下两种恶果。

第一，我们可能膨胀起一种不切实际的民族虚荣心，以为凭着大度吃亏就可以德披四海，八荒拥戴，谁都会支持我们复兴崛起。事实却是：不但列强给我们设置陷阱，“列弱”也成天磨刀霍霍。我们将可能因此而气急败坏，这显然不利于民族精神的健康成长。

第二，我们可能长期沿袭笑脸外交、订单外交的错误方针，到头来我们即使经济繁荣，遍地黄金，也只能是列强的取款机、“列弱”的大锅饭，自己的国民却每天节衣缩食奔波于全世界劳务市场卖苦力，让民族复兴理想沦为笑柄。

　　《水浒传》包含着一条重要的处世哲学，即每一个真正的朋友都是打来的，没有一个铁杆朋友是巴结来的。靠笑脸和进贡换来的朋友永远没有平等可言，而且容易过河拆桥，萨科齐刚刚花光卡扎菲的进贡就大肆入侵利比亚即是近例。过招而来的朋友才可能平等且长久。正值艰难崛起，中国外交更需要横空出世。来源: 环球时报  ▲◆★●■☆


抗生素毁掉中国一代人
http://news.xinhuanet.com/comments/2011-10/20/c_122178108.htm

2011年10月20日　来源： 新华网      周明华

    “以抗生素为代表的抗菌药物的滥用已成我国医疗业很突出的问题。作为全球抗生素滥用最严重的国家，我国平均每年每人要‘挂8瓶水’，这远高于国际上2.5瓶—3.3瓶的水平，我国俨然已成‘吊瓶大国’。” 卫生部药政司副司长姚建红日前称，抗生素毁掉中国一代人。14日，继出台被称为“史上最严”的抗菌药物临床管理办法后，卫生部将进行专项整治。（10月19日《光明日报》）

    过度使用抗生素，潜在的危害性很大。而我们的医生却抛弃医卫常识，昧着良心大开、特开抗生素类药品，百姓去医院看病，就像是去菜市场一样，将一菜篮子的药提回家中。有关部门这样漠视下去，老百姓“被”使用抗生素成为惯例，最后没病也得吃出病来。

    一些不该乱用的抗生素、激素、维生素和输液，往往价格不菲，被坊间戏说为“三菜一汤”。这些药物一旦在体内积聚，将对公民身体构成危害。拿姚建红的话来说，如此过度使用抗生素，势必将毁掉中国一代人。这样的过度用药镜头，实际上只是当前医药费虚高的一个民生剪影，真实的全景是，不少医院仍在上演“大化验单、大处方、大住院费”的闹剧。患者一进院，首先就是不由分说进行“遍检”，然后就是打吊针，似乎不化验就难以诊断，不打点滴，就不像在住院似的。

    为何医院好挂吊针呢？根源还是，药品与医院的利益仍未得到完全剥离。这些年，医生吃回扣的丑闻屡屡见诸媒体，但最后几乎都是不了了之，没见多少医生为此被终身禁医。

    有啥样的监管疲沓体系存在，就会弄出啥样的灰色镜头。由于革除“以药养医”久处在“雷声大、雨点小”的层面，医生收医药代表的回扣，仍是“身不由己”，不收就是异己，会被“潜规则”狠狠地甩出圈外。一些医院，不仅是医院与医生实现“药利”均沾，而且还有医院“一把手”与医生在暗中进行权钱“媾和”，这使得“药品回扣”渐次形成医院内部上下同心、共同抵御“外来入侵”的牢固保垒。

    虽然近年来新医改组合拳挥得越来越急、越来越频，但直接导致医生乱打点滴、药价虚高的“医药红包”仍然存在。所以，遏制医生给病人乱打点滴，必须尽快干净利落地剥离掉医院与药商的所有利益关联路径。这方面需要更为有力、更为细化的法制制度，要用法治之臂来甩掉“吊瓶大国”的称号。▲◆★●■☆


中国抗生素滥用现象严重 最严管理办法将实施
http://www.ddhw.com/viewheadlinenews.aspx?topic_id=1000&msg_id=116088&page=2

    2011-10-14  近日，卫生部药政司副司长姚建红在公开场合表示，抗生素毁掉中国一代人，中国人平均每年每人要挂8瓶水，我国是全球抗生素滥用最严重的国家。除了经济利益，抗生素滥用还来自于病人的压力以及医生的用药习惯。

　　上月，新版的《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》结束征集意见，和4月第一版“征求意见稿”相比，被称为“史上最严”的抗菌药物临床管理办法。据预计，今年内该管理办法将正式实施。

　　近日，针对我国抗生素滥用的种种怪现象，记者专访了卫生部合理用药专家委员会委员、多年专业从事抗生素临床药理研究的肖永红教授。

　　● “三素一汤”凸显抗生素滥用

　　2007年，肖永红教授与同事做了一个调查显示：中国每年生产抗生素原料大约21万吨，出口约3万吨，在国内使用18万吨(包括医疗与农业使用)，人均年消费量在138克左右──是美国人的10倍。在所有药品消费前十位中，头孢拉定、头孢曲松等占去半壁江山。

　　肖永红说，人均年消费量138克这个数据是综合多方数据的结果，并不是说138克都是人吃掉了，包括原料和制剂，原料包括人用的和动物用的，中国已成为世界上滥用抗生素最严重的国家之一。

　　数据显示，中国平均每年每人要挂8瓶水，远远高于国际上2.5～3.3瓶的水平，我国俨然已成“吊瓶大国”。肖永红说，“水”里面不外乎糖水、盐水，再加一些药，而加的药最多就是抗生素。国外门诊，基本上是不用输液的。中国人有一个误解，认为发烧感冒要好得快，最好去医院挂吊瓶。实际上，吃进去的药品和输入体内的药品并没有什么不同。可以在门诊输液的人是能自己进食的，肯定也可以自己吃药，口服与打针效果一样。

　　对于我国抗生素滥用到何种程度，肖永红形容说，即使你到最小的诊所去看，只要是病人来了，不管什么病，都会用抗生素。“特别是基层医院，不管什么患者来，反正就是‘维生素’、‘激素’、‘抗生素’加一瓶水，我们常常形容为‘三素一汤’。”

　　在中国住院患者中，抗生素的使用率达到70%，是欧美国家的两倍。其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。其实，真正需要使用抗生素的病人还不到20%。

　　● 小孩抗生素使用比例高于成人

　　肖永红说，老百姓还有一个错误的观点，即把消炎药和抗生素混为一谈，“误食”很多抗生素。

　　在我国很多居民家里，抗生素成为常备药。感冒了来点消炎药，而被称为消炎药的往往是头孢菌素、阿莫西林等。而门诊医生之所以开大量抗生素，也有来自患者的压力。“患者感冒了，自己要求打点消炎药，医生如果不给他打，得解释很长时间，甚至导致医患纠纷。”

　　肖永红说，小孩发烧更多是因病毒感染，不需要用到抗生素，但实际上，我国小孩抗生素的使用比例要高于成人。“儿童细菌感染占的比例很少，更多是病毒感染，但儿童医院使用抗生素比例偏高有他的理由，他们说，第一，孩子发烧来了以后，表现都是一样的，很难区分那是细菌感染还是病毒感染；第二，一个孩子生病，后面跟着四五个家长，稍有闪失，可能导致医患纠纷，医师负不起这个责任。”

　　小孩从一生下来就用抗生素，直接后果是，体内长期带着耐药菌，一旦生病可能无药可用。

　　● 全球将面临无药可用

　　8月，在美国官方持续追查致26个州数十人感染的沙门氏菌疫情源头之时，最新科学发现，一种抗药性极强、名为“肯塔基”的超级沙门氏菌恐将蔓延全球。

　　去年 10月，宁夏两名患儿被检测出带有超级细菌NDM-1，它能抵抗绝大多数抗菌药物。

　　“超级细菌”威胁全球。今年4月7日世界卫生日，首届合理用药大会召开，恰好契合了世界卫生日的主题——“抵御耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用”。肖永红说，无药可用并非耸人听闻，在实际临床中已经出现。

　　超级细菌的可怕之处在于超级耐药，没有抗生素药物能对它起作用。肖永红说，它对所有药物耐药，最早在国外发现，在我国也开始出现，从这几年看，超级细菌最初基本存在于医院，现在我国已在社区有发现。而且，细菌的耐药基因会在不同细菌间互相传递，如果其耐药基因传给致病性很强的细菌，比如说沙门氏菌、痢疾杆菌，不只是感染住院的病人，正常人也将受到严重威胁。

　　肖永红说，如果我们走到“后抗生素时代”，越来越多的细菌对抗生素产生耐药性，全球将面临药物无效，好像又回到了以前没有抗生素的时代一样。

　　此外，环境中存在较多抗生素，已是不争的事实。根据海关的检查报告，因抗生素残留而被拒绝在海关之外的产品，占出口产品的20%。“即使是出口产品，也能检测出20%残留。可以推断，如果不是出口产品，数字恐更高。”

　　而让肖永红更加不安的是：“牛奶、鸡蛋、肉类……畜牧业使用抗生素量也很大，我们的环境中细菌已产生耐药性。人体被动地接受了抗生素，一旦受到耐药菌的感染，将会加大治疗难度。”

　　● 抗菌药应由政府负责研发

　　肖永红表示，抗生素滥用不仅仅影响用药者个人，还会影响周边没有用药的人，甚至整个人群，就像吸烟的危害一样，这是一个很严重的公共卫生问题。

　　有些国家提出，最好在抗生素的研发方面采取一些办法，比如说新药的研发，鼓励企业去做耐药菌感染治疗的药物，而非仿制。甚至有人提出，使用抗菌药的话应征税。如果用的是原创的新药，税收由使用者承担，如果使用的是仿制药，税收由企业来承担，避免企业过多仿制。但这提议目前仅停留在制度研究层面。

　　“我们现在呼吁原创新药，特别是针对超级细菌的药，但很多大企业都没兴趣，因为无利可图。抗菌药物研发成本高、专利期短、由于细菌耐药导致使用寿命有限，再则抗菌药物使用量有限，不像其他治疗慢性病(如高血压)药物，患者需要长期应用，而抗生素治疗感染的疗程一般只有1~2周。”肖永红说。

　　从公共卫生角度来讲，非常需要企业投资，但是企业只会出于自己的考量，政府要承担研发责任。

　　● 新抗菌药物管理指标

　　· 抗生素使用率由现在的70%~80%降至60%

　　· 三级医院抗菌药物不能超过50个品种，二级医院不能超过35个品种，比现有情况压缩了1/3

　　· 外科清洁切口手术预防性应用抗生素降至30%以下”

　　“史上最严”管理办法能否遏制滥用？

　　记者：为何说新版抗菌药物临床应用管理办法“史上最严”？

　　肖永红：卫生部今年开展了抗菌药物管理专项整治活动和拟定了抗菌药物管理办法，其中专项整治设定了严格的抗菌药物管理指标。即以往住院患者抗生素的使用率达到70%，甚至高至80%，现在设定目标为60%，如果能够实现这一目标，算是相当大的成绩。

　　同时，对其他方面也有严格指标，如三级医院抗菌药物不能超过50个品种，二级医院不能超过35个品种，比现在压缩了1/3；要求外科清洁切口手术预防性应用抗生素降至30%以下，这与整治前95%的比例相比，是非常高的要求。从全球来看，都是最严格的管理办法，到现在为止，没有哪个国家出台过此类办法。

　　记者：为何部分国家能够低比例使用抗生素？

　　肖永红：抗生素使用比例在亚太地区都是比较高的，包括韩国、日本、印度以及东南亚、南美。美国住院患者中抗生素的使用率大概是40%，比较低的是欧洲，北欧最低，大概是20%～30%。在北欧，并无明确法规，也无行政管理，而是通过教育培训，医师和患者形成自觉行动，避免抗菌药物滥用；对医师管理，主要是经常对医生进行用药评估，一旦发现抗菌药物不合理使用，会对其进行谈话。

　　记者：抗生素的使用率应该控制在一个什么度？

　　肖永红：世卫组织建议抗生素在住院患者中的使用率不超过30%，这是比较理想的目标。从实际状况来看，随着生活水平提高、社会进步，感染疾病发生率明显下降，门诊患者主要以心血管病、糖尿病、神经系统疾病、肿瘤等为主，而呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染等越来越少，抗菌药物使用比例理应下降。发达国家特别是北欧国家，抗菌药物主要品种以青霉素、磺胺等为主，而在我国常用的三代头孢菌素、喹诺酮类药物应用量有限；如瑞典门诊治疗泌尿道感染所用药物是我们在40年前用的呋喃妥因，这在我国基本没人用了。虽然北欧国家高福利，但并没有因为是免费医疗而乱用抗生素。今年卫生部所设定的管理目标，比较符合我国具体现实状况，也不失管理力度。

　　记者：为何我国抗生素滥用难以管理？

　　肖永红：单纯由卫生行政部门管理抗菌药物还存在困难，如我国有药厂6000多家，生产抗菌药物1000多个品种，数万个产品，每个药物可能就有上百个厂家在生产，导致抗菌药物不合理使用，为此，建议国家药监局在这方面应该有所作为，在药品生产源头加以控制，设定一定数量的抗菌药物品规限定，能保证国家用药需求就够了，不要谁来申请我都批。

　　药监局刚刚发布的去年药物审批结果显示，最新审批的药物当中，抗菌素的依然占到六成。现在的办法与最初有所不同，去掉了很多具体的指标。目的当然不是妥协，而是既能够保证实施这个办法，也能保证临床用药的需求。

　　记者：目前克服抗生素滥用的最大障碍是什么？

　　肖永红：体制问题是最大的障碍。“以药养医、以药补医”的现状是医疗机构药物不合理使用的根本原因。据调查，我国医疗机构营业额药占比在40%~50%，其中抗生素占到整个医院药品大概20%左右。当医疗机构不以药品销售支撑其运营时，合理用药才能纳入到正常轨道。希望通过医疗体制改革，减缓药品使用的压力。

　　记者：对于抗生素滥用，您还有什么更好的建议？

　　肖永红：建议成立一个高于单一部门的抗菌药物管理委员会，由其组织协调每个部门之间的关系。比如瑞典设立有全国抗生素管理组织STRAMA，协调药监、卫生和农业等部门工作，监管抗菌药物在各领域的应用。来源: 广州日报 ▲◆★●■☆


北京将打通完整中轴线 铛铛车有望开到永定门
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新京报 2011-10-19北京将打通完整中轴线 铛铛车有望开到永定门(图) 新京报

老北京人都有一个想法，从永定门走到钟鼓楼，走完北京中轴线。现在，梦想不再遥远。乘铛铛车从前门到永定门，在钟鼓楼广场体验“北京时间”……未来，一趟旅程，便可饱览中轴线“风景”。

(记者魏铭言)从永定门到钟鼓楼，全长7.8公里的中轴线，蕴刻着多少北京城的人和事？

前日，东城区区委常委、常务副区长徐熙做客首都之窗，表示将通过让铛铛车从前门大街南延至永定门等举措，让世人能完整地走通北京的中轴线。

同时，记者从东城区历史文化名城保护工作办公室、东城区政协了解，东城区正在以传统中轴线为核心，以周边历史文化街区为拓展，打造一条历史文化传承发展轴。规划从南向北，依次围绕天坛、前门、东交民巷、故宫和钟鼓楼分别打造天坛文化旅游区、历史文化发展区、近代文化博览区、皇城文化核心区和创意文化体验区。东城区希望借这五个片区的建设，贯通北京中轴线，并促进中轴线周边文保区的保护、完善与整体提升，最终推动中轴线申遗。

徐熙称，现在，修缮和保护是东城区最主要的任务。今年，国家和市委市政府对故宫、天坛、地坛都进行了保护工作，东城区也配合在环境提升上做了很多工作，争取让这些古建筑四周形成完整的绿化带，和完整的人文氛围。

据了解，按照天坛世界文化遗产保护要求，东城区相关各部门正在加快推进天坛周边简易楼的腾退改造，逐步推动天坛医院、北京口腔医院等单位的搬迁工作。

徐熙说，天坛要逐步把周边的建筑恢复成绿地，使得天坛围墙更加威武，在苍松翠柏的掩映下更加演绎传统的文化氛围和历史积淀。

●举措1 : 铛铛车有望开到永定门

作为土生土长的老北京，徐熙说，老北京人都有一个想尝试的想法，能不能从永定门走到钟鼓楼，“这7.8公里要走下来，北京人都会认为是北京人的骄傲”。

北京中轴线是历史上各个城市唯一保存下来一条中轴线，“这么长，这么对称，有这么多古迹，这么有内涵，这在世界上可能是绝无仅有的”，可是，很长一段时间里，因为城市的发展，中轴线是断开的，“走下来不太可能”。

但徐熙介绍，前门大街改造成步行街以后，“把人们认为不可能的变成了可能”。2007年，前门大街启动整体改造，在前门大街两侧开辟了一些交通通道。徐熙认为，中轴线在前门大街一段变得通畅，将让市民会对于中轴线的保护寄予很高期望，期望“什么时候能完整地走下来”。

如何让世人通过一趟旅程，饱览中轴线的“风景”，徐熙称，东城区在南部想把铛铛车南延，通过北京市各部门的协调，让铛铛车从前门大街开到珠市口，再开到永定门。这样，市民、游客从永定门到前门就可以坐着铛铛车，体验上世纪50年代，甚至更往前北京的感觉，来体会北京的文化。

●举措2 : 五年内恢复左安门角楼

对中轴线的保护传承，还体现在对中轴线上重要历史景观的恢复建设工作上。徐熙介绍，修复700年历史的玉河，重现了古代北京城“火烧潭柘寺，水淹北京城”的民间景象；最近，东城区还启动了复建左安门角楼的工作，将重塑古代北京城外城护城河的标志性建筑，“让大家重温一下历史，老北京是从这儿就进了北京城了”。

徐熙称，目前，左安门角楼的恢复具体位置、建筑特点，专家正在审核讨论，如果专家形成统一意见，很快会正式启动复建工作。

左安门角楼的恢复工作预计在未来五年内完成。徐熙表示，如果角楼复建涉及到占用一些交通要道，将与交通部门设计方案，或让交通要道穿城而过，或是绕道，“不会影响大家的交通出行”。

●举措3 : 恢复明朝时的钟鼓楼广场

在中轴线北段，东城区正在着手改造提升钟鼓楼及其周边区域的环境。徐熙介绍，今年东城区下大力量，准备把钟鼓楼广场恢复了，“市里已经立项了，在鼓楼和钟楼之间，要恢复明朝时候的钟鼓楼广场”。

“在那里体会北京时间”，徐熙说，探索用钟鼓楼的概念树立起“北京时间”的理念，“这对北京人也是一种骄傲”。

据相关部门规划，未来数年，东城区将以钟楼-广场-鼓楼为轴线，加强沿线以报时文化为特色的景观设计，策划一批时间文化体验项目，在钟鼓楼的东南侧建设北京时间博物馆。同时，协调推进钟鼓楼周边的环境整治，重点规范整治“胡同游”市场，初步规划以周边纵深100米院落腾退为基础，规划建设民俗文化驿站，引进老北京饮食、娱乐、非遗体验等项目。

声音

东城区将按照中轴线文化保护规划，北部以皇城为核心，整治钟鼓楼周边环境，重点打造皇家文化；中部以天安门广场为核心，提升长安街至前三门大街的环境水平，打造融合南北的纽带；南部以前门历史文化展示区为核心，重点打造城南文化，并加快永外商务区的建设，形成一个完整的发展链。 ——徐熙谈中轴线的保护与发展。▲◆★●■☆